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Deutsche Gesellschaft für auDioloGie e. V.124 125

AbstrActs

18. JAhrestAgung „MultidisziplinArität in der Audiologie“

Beitrag wird präsentiert am 05.03.2015 um 16.42 Uhr im Rahmen der FV05

Drittfenster Ankopplung der Vibrant Soundbridge als Artiﬁcial Vibrating Intraochlear

Stimulation (AVIS)– Rehabilitation eines kombinierten Hörverlustes bei Thalidomid

induzierter schwerer Ohrmissbildung

B. Schwab, F. Münzel, R. Schuon

HNO-Klinik, MHH

Einleitung:

Unterschiedliche Anwendungs-Kopplungsmethoden für die Vibrant Soundbridge (VSB), z.B.

sind zur modernen Versorgung mit einem aktiven Mittelohrimplantat etabliert. In seltenen

Fällen mit komplexer Missbildung kann auch die Cochleostomie als drittes Fenster eine er-

folgreiche Lösung darstellen.

Patient:

Ein 51-jähriger Patient mit bilateraler schwerer Thalidomid induzierter Ohrdysplasie (Gehör-

gangsatresie, Mittelohrfehlbidlung, abnormaler Verlauf des N. Fazialis unter Einbeziehung des

runden und ovalen Fensters). Der Patient war mit der insufﬁzienten Hörversorgung mit dem

aktuellen Hörgerät unzufrieden.

Methode:

Geplant war eine Ankopplung des FMT an eines der Fenster, je nach Erreichbarkeit der Fens-

ter. Intraoperativ zeigte sich jedoch ein Fazialisverlauf, der durch eine Aufspaltung in zwei

Äste,diejeweilsübereinFensterliefen,einenZugangunmöglichmachten.Dahererfolgte

die Ankopplung des Floating mass transducers (FMT) als sog. “artiﬁcial vibrating intracochlear

stimulation” mit einer Dritt-Fenster Cochleostomie und einer direkten Einführung des oval

window couplers in die Perilymphe.

Ergebnis:

Die oben skizzierte Operationsmethode ergab zufriedenstellende Resultate im Bezug auf

Verstärkungsleistung,SprachverstehenundsubjektiveZufriedenheitdesPatienten.Postope-

rativ zeigte sich weder Schwindel oder eine Innenohrdepression noch eine Fazialisparese.

Schlussfolgerung:

Wir präsentieren eine neue Methode zur AVIS-Applikation einer VSB mittels Drittfenster Coh-

leostomie bei komplexer Ohrfehlbildung.

Beitrag wird präsentiert am 05.03.2015 um 16.54 Uhr im Rahmen der FV05

Retrospektiver Vergleich von sprachaudiometrischen Ergebnissen bei direkter

akustischer Cochleastimulation mit Codacs™ und elektrischer Stimulation mit einem

Cochlear Implantat

E. Kludt, H. Maier, B. Schwab, T. Lenarz

HNO-Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover, Deutschland

Das neue implantierbare Hörsystem Codacs™ ermöglicht die Versorgung von hochgradigen

und bis an die Taubheit grenzenden kombinierten Schwerhörigkeiten mit einer direkten akus-

tischen Stimulation des Innenohres. Die vorgestellte Studie vergleicht die erzielte Sprachver-

ständlichkeit bei Codacs und Cochleaimplantat (CI) Patienten in Abhängigkeit von der prä-

operativen Knochenleitungshörschwelle.

Es wurden die sprachaudiometrischen Ergebnisse von 25 Codacs und 54 CI Patienten retro-

spektiv ausgewertet. Die Patienten für die CI-Vergleichsgruppe hatten einen präoperativen

sensorineuralen Hörverlustanteil von maximal 80 dB HL in den einzelnen Frequenzen zwischen

0,5 und 4 kHz und keine zusätzlichen kognitiven Einschränkungen. Es wurden die Sprachver-

ständlichkeit in Ruhe (Freiburger Einsilber Test) sowie im Störschall (HSM Satztest bei 10 dB

SNR) gemessen. Die Ergebnisse von CI Patienten zwei Jahre nach der Aktivierung wurden den

Dreimonatsdaten von Codacs Patienten gegenübergestellt, um die deutlich längere Rehabili-

tationsdauer von CI Patienten zu berücksichtigen.

Die Gruppe der Codacs™ Patienten mit den schlechtesten durchschnittlichen Knochenlei-

tungschwellen (60 bis 70 dB HL zwischen 0,5 bis 4 kHz) war im Störgeräusch mit 78% im

Median signiﬁkant besser als die entsprechende CI-Vergleichsguppe mit 21%. Die Sprach-

verständlichkeit in Ruhe war in dieser Gruppe mit Codacs™ (65%) nicht signiﬁkant besser als

mit CI (63%). Mit besseren Knochenleitungsschwellen stiegen die Ergebnisse der Codacs™

Patienten bis auf 83% in Ruhe sowie 87% im Störgeräusch, während die Ergebnisse der CI

Patienten unabhängig von ihrer präoperativen Knochenleitungsschwelle waren.

Alle beobachteten Codacs Patienten hatten eine ausreichende cochleäre Reserve für eine

erfolgreiche direkte akustische Stimulation des Innenohres. Bei der Sprachverständlichkeit im

Störgeräusch konnte ein deutlicher Vorteil gegenüber einer elektrischen Stimulation gezeigt

werden.

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