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Deutsche Gesellschaft für auDioloGie e. V.126 127

AbstrActs

18. JAhrestAgung „MultidisziplinArität in der Audiologie“

Beitrag wird präsentiert am 05.03.2015 um 17.06 Uhr im Rahmen der FV05

Vibrant Soundbridge: Vergleich alternativer Ankopplungsmöglichkeiten des FMT

S. Busch, T. Lenarz, H. Maier

Medizinische Hochschule Hannover

Einleitung:

Die Vibrant Soundbridge (MED-EL) ist ein aktives Mittelohrimplantat, welches zur Versorgung

von gering- bis mittelgradigen Schwerhörigkeiten eingesetzt wird. Die bei regelrechter Kette

ursprüngliche Ankopplung des Floating Mass Transducers (FMT) am Incus wurde später durch

alternative Ankopplungsmöglichkeiten des FMT am runden Fenster und am ovalen Fester,

unter Einsatz von verschiedenen Kupplern, erweitert.

Methode:

In einer retrospektiven Studie wurde die Ankopplungen das FMT am Incus (N = 126; KL PTA(0.5

– 4 kHz) = 49,2 ± 9,1), am runden Fenster ohne Kuppler (RW; N = 39; KL PTA(0.5 – 4 kHz) = 41,0

± 14,7), am runden Fenster mit Kuppler (RWC; N = 22; KL PTA(0.5 – 4 kHz) = 41,2 ± 13,1) und

am ovalen Fenster mit Kuppler (OWC; N = 33; KL PTA(0.5 – 4 kHz) = 38,4 ± 12,7) hinsichtlich

ihrer Effektivität und Vorhersagbarkeit miteinander verglichen. Dazu wurden die gemittelten

Knochenleitungsschwellen (prä-OP für die Vorhersagbarkeit und post-OP für die Effektivität

der Ankopplung) mit dem post-operativen (ca. 3-5 Monate post-OP) Einsilberverstehen im

Freiburger Sprachtest bei 65 dB korreliert.

Ergebnisse:

Die Ergebnisse zeigen eine gute Vorhersagbarkeit anhand des präoperativen Hörverlustes

für Patienten mit einer RWC-Ankopplung. Für Patienten mit einer Incus-, OWC- und RW-An-

kopplung kann ein mittleres (>60%), bzw. gutes Sprachverstehen (>80%) bis zu einem prä-

operativen Hörverlust bis 30 dB (RW), 38 dB (Incus) und 44 dB (OWC) prognostiziert werden.

Postoperativ erzielen die Patienten (RW, OW und Incus) bis zu einem Hörverlust von 45 dB ein

Sprachverstehen zwischen 60 - 100%. Jenseits dieser Schwelle variiert das Sprachverstehen

zwischen 10 - 100%. Bei RWC Patienten war die postoperative Schwelle für ein Sprachverste-

hen zwischen 60 - 100% mit 62 dB deutlich höher als bei den anderen Ankopplungen, aller-

ding sank das maximale Sprachverstehen bei Hörverlusten > 62 dB auf unter 50%.

Beitrag wird präsentiert am 05.03.2015 um 17.18 Uhr im Rahmen der FV05

Der Hannover Koppler: Stimulation des runden Fensters mit dem Floating Mass

Transducer unter statischen Kontaktkräften

M. Müller, R. Salcher, T. Lenarz, H. Maier

Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Medizinische Hochschule Hannover, Institut für

Audioneurotechnologie (VIANNA) Hannover, Deutschland

Einleitung:

Bei fehlender oder zerstörter Gehörknöchelchenkette hat sich das Anbringen des Floating

Mass Transducer (FMT) der MED-EL Vibrant Soundbridge am runden Fenster (RF) der Cochlea

zur Behandlung von Schwerhörigkeit etabliert. Trotz des Erfolgs unterliegt die Ankopplungs-

efzienzdeutlichenSchwankungen.ZieldieserStudiewardieReduktionderVariabilitätund

Steigerung der Ankopplungsefﬁzienz durch einen speziellen FMT-Koppler, der eine Stimulati-

on zusammen mit statischen Andruckkräften am RF erlaubt.

Methoden:

Die Experimente wurden in humanen Felsenbeinpräparaten durchgeführt. Der Hannover

Koppler besteht aus einer FMT-Halterung mit sphärischem Endstück (d=0.5 mm) und einer

Federvorrichtung, die die Vibration des FMTs unter Anwendung statischer Kräfte ermöglicht.

Unter Variation der Andruckkraft (0 – ~100 mN) am RF, wurden die Vibration der Stapes Fuß-

platte (SFP) bei Stimulation mit dem FMT und bei Schallstimulation durch ein Laser Doppler

Vibrometer gemessen. Daraus wurden äquivalente Schalldruckpegel (SPL) und die Reverse-

Transferfunktion bestimmt.

Ergebnisse:

Sechs Felsenbeinpräparate erfüllten die Kriterien des ASTM Standards und wurden in die Aus-

wertung einbezogen. Die mittlere SFP Amplitude bei 500 Hz zeigte ein Absinken um 20 dB für

steigende Kräfte (bis ~100 mN), während die Amplitude für 1 kHz einen Anstieg um 16 dB mit

einem Maximum bei ~20 mN aufwies. Der Anstieg der Amplituden bei höheren Frequenzen

und steigenden Kräften strebte einem Grenzwert entgegen, dabei wurde ein Wert von ~110

eq. dB SPL bei 1-6 kHz erreicht.

Zusammenfassung:

Anhand des Anstiegs der mittleren SFP Amplituden bei FMT Stimulation für Frequenzen > 1

kHz konnte eine wachsende Ankopplungsefﬁzienz bei steigenden Kräften gezeigt werden.

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