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Deutsche Gesellschaft für auDioloGie e. V.138 139

AbstrActs

18. JAhrestAgung „MultidisziplinArität in der Audiologie“

Beitrag wird präsentiert am 05.03.2015 um 16.54 Uhr im Rahmen der FV06

Untersuchung zur Beeinﬂussung Cisplatin-assoziierter Hörstörung durch

Begleitmedikation mit Aminoglykosiden

C. Lanvers-Kaminsky, K. Richter, R. Parﬁtt, D. Deuster, C. Rössig, A. am Zehnhoff-Dinnesen

Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin,

Pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum Münster & Klinik für Phoniatrie

und Pädaudiologie, Universitätsklinikum Münster

DasZytostatikumCisplatinisttrotzseinerOto-undNephrotoxizitätunverzichtbarbeiderBe-

handlung von Osteosarkomen. Febrile Neutropenien und Infektionen mit gram-negativen Kei-

men unter Chemotherapie können die Behandlung mit Aminoglykosiden notwendig machen.

Obwohl nie zeitgleich appliziert, ist es denkbar, dass aufgrund ihrer langen Halbwertszeit im

Innenohr Aminoglykoside das ototoxische Potential Cisplatin-basierter Chemotherapien er-

höhen können.

Die Supportivtherapie mit Aminoglykosiden von insgesamt 20 Osteosarkom-Patienten im

Altervon9-24Jahren(Median:15,4Jahre)wurdeuntersucht.Die PatientenhattenproZy-

klus 120mg/m2 Cisplatin als Dauerinfusion über 72h entsprechend der Therapieprotokolle

COSS96 (2 Pat.) und EURAMOS (18 Pat.) erhalten. Vor, während und nach Abschluss der Che-

motherapie wurden die Patienten auf Innenohrschwerhörigkeit untersucht und das Ausmaß

der Ototoxizität nach der Münster Klassiﬁkation bewertet.

Innenohrschwerhörigkeit (≥Grad 2b) wurde bei 9 Patienten (Gruppe O) beobachtet. Bei 11

Patienten entwickelte sich durch die Behandlung keine Innenohrschwerhörigkeit (Gruppe N;

≤Grad 1). Patienten der Gruppe O tolerierten insgesamt signiﬁkant weniger Cisplatin als Pa-

tienten der Gruppe N (Gruppe O: Median: 240mg/m2; Range: 120-360mg/m2 vs. Gruppe

N: Median: 480mg/m2; Range: 360-480mg/m2, p<0.001 Mann-Whitney Rank Sum Test). 17

von 20 Patienten (8/9 in Gruppe O und 9/11 in Gruppe N) erhielten zwischen den Cisplatin-

haltigenChemotherapieZyklenzusätzlichGentamicin.InderGruppeOentwickelten3Pati-

entennach2bzw.3Cisplatin-ZykleneineOtotoxizität,ohnezusätzlichGentamicinerhalten

zu haben. Insgesamt zeigten sich zwischen den Gruppen N und O keine signiﬁkanten Unter-

schiede im Hinblick auf die Anzahl der tolerierten Gentamicin-Episoden und den kumulativen

Gentamicin-Dosen. Der zeitliche Abstand zwischen ototoxischer Medikation in Form von Ci-

splatin und Gentamicin war allerdings bei den Patienten mit Ototoxizität (Median: 26,5 Tage)

signiﬁkant kürzer als bei den Patienten ohne Ototoxizität (Median: 40,3 Tage)(p=0.002, Mann-

Whitney Rank Sum Test).

Dies könnte der darauf hindeuten, dass Aminoglykoside mit ihrer langen Verweildauer im In-

nenohr das Risiko für die Entwicklung einer Ototoxizität unter der Therapie mit Cisplatin zu-

sätzlich erhöhen können und soll an einer größeren Kohorte weiter untersucht werden.

Beitrag wird präsentiert am 05.03.2015 um 17.06 Uhr im Rahmen der FV06

Hörstatus und Sozialstatus

P. von Gablenz, I. Holube

Institut für Hörtechnik und Audiologie, Jade Hochschule, Oldenburg

Epidemiologische Forschungen stimmen weitgehend darüber überein, dass Menschen mit

niedrigem sozioökonomischen Status häuﬁger mit gesundheitlichen Einschränkungen leben

als Menschen mit hohem Sozialstatus. Eine Assoziation zwischen der Prävalenz von Schwer-

hörigkeitund statusprägenden Einzelmerkmalen wie Bildung, beruiche Tätigkeit und Ein-

kommen ist vielfach in internationalen Untersuchungen nachgewiesen. Durch die Studie

HÖRSTATstehenfüreinebevölkerungstypischeZufallsstichprobevonrd.1900Erwachsenen

sowohl Ergebnisse aus sprach- und tonaudiometrischen Tests als auch umfassende soziode-

mograﬁsche Angaben zur Verfügung. Aus der Fülle der Konzepte, die die schichtungssozio-

logische Forschung bietet, um sozioökonomischen Status für speziﬁsche Fragestellungen zu

erfassen, wurde für diesen Beitrag der International Socio-Economic Index of Occupational

Status (ISEI) nach Ganzeboom et al. (1992) ausgewählt. Der ISEI stellt in seiner aktualisierten

Version von 2010 eine kontinuierliche, hierarchische Skala bereit, die auf rd. 200.000 empiri-

schen Datensätzen zu Bildung, Beruf und Einkommen basiert. Eine nach dem International

Standard Classication of Occupations (ISCO) kodierte beruiche Tätigkeit kann somit mit

Status-Punktwerten verbunden werden. In den HÖRSTAT-Daten zeigten Regressionsanalysen

bei Kontrolle von Alter und Geschlechtszugehörigkeit signiﬁkante Assoziationen zwischen so-

zio-ökonomischem Status und Hörvermögen. Unter Erwachsenen, die dem oberen Quartil mit

hohem sozioökonomischem Status zugeordnet werden können, liegen die Tonhörschwellen-

Messwerte gemittelt über alle Messfrequenzen ca. 4-5 dB HL besser als unter Erwachsenen,

die nach ISEI-Scores dem unteren Quartil zuzuordnen sind. Ein statusassoziierter Unterschied

bleibt auch dann nachweisbar, wenn die Messdaten otologisch auffälliger, übermäßig lärmbe-

lasteter oder gesundheitlich eingeschränkter Probanden ausgeschlossen werden.

Literatur:

Ganzeboom H BG, De Graaf P M, Treiman D J (1992) A standard international socio-economic index of occupational

status. Social science research 21(1):1-56.

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